(Schema domanda Borsa di ricerca)

Al Direttore 
del Dipartimento di Scienze della Vita 
dell’Università degli Studi di Trieste
Via E. Weiss n.2  – 34128 Trieste  

Il sottoscritto……………………………….………………………………………………………………...
Nato a ………………………………………………….……….. prov. ……… il …………………………
Codice fiscale ……………………………………………
Residente a………………………….………………….…......................…prov. ……… CAP…………
Via ……………………………………………………….….…………………………………n. ………… 

Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
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Recapiti telefonici ………………………………………………………………………………………….

CHIEDE

di essere ammesso al Concorso per l’assegnazione di una Borsa di studio per attività di ricerca post-lauream in: BIO/07 Ecologia: “Sviluppo protocolli di monitoraggio Mammiferi nel Parco Naturale delle Prealpi Giulie”
A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 DPR 445/00),				  
DICHIARA
a) di essere nato/a a_______________________ (prov._____) il ______________________;
b) di essere cittadino _________________________________________________________;
c) di essere residente a ___________________________________________ (prov.______);
    via _________________________________________________ n. _____ CAP ________;
d) di essere in possesso del codice fiscale n.______________________________;
e) di aver conseguito il diploma di laurea in ________________________________________
Presso l’Università di _______________________________________ il ________________, 
con il punteggio di___________________;
f) di aver conseguito il Dottorato di Ricerca in________________________________ Presso l’Università di _______________________________________ il ________________, 
con il punteggio di___________________;
f) di aver conseguito il (altri titoli)  ________________________________________________
Presso ___________________________________________________ il _______________;
g) di non aver riportato condanne penali e di non essere a conoscenza di essere sottoposto/a a    procedimenti penali OPPURE di aver riportato le seguenti condanne penali e/o di essere a conoscenza di essere sottoposto ai seguenti procedimenti penali:  ______________________________________________________________________________.

Il sottoscritto dichiara inoltre la sussistenza / non sussistenza di rapporti di lavoro :
 la natura del rapporto____________________________________________________________
 tempo occupato in una settimana_______________________________.
	Allega alla presente i seguenti documenti:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, a titolo di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi degli artt. 19 e 47 del D.P.R. n. 445, che i documenti sopraelencati prodotti in fotocopia sono conformi agli originali.

Il sottoscritto si impegna a notificare tempestivamente le eventuali variazioni del recapito sopra indicato che dovessero intervenire successivamente alla data di presentazione della presente domanda.
Il sottoscritto autorizza l’Università degli Studi di Trieste ad utilizzare i dati personali contenuti nella presente domanda ai fini della gestione del procedimento per il quale vengono resi. ai sensi del Regolamento (Ue) 2016/679 
Il sottoscritto dichiara inoltre di aver preso visione del bando di cui trattasi
Allega fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Trieste, ………………………………				Firma ……………………………………